反复腹痛一个月，发现早期胰腺癌1例

发布日期：2025-04-15 19:15    点击次数：167

一、病史：

反复腹痛一个月，当地医院住院检查：胰腺中部占位，性质待查。

二、检查图像：

冠状位显示体、颈交界区高代谢占位

横断位影像，糖代谢不均匀增高

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胰体尾部萎缩并主胰管扩张

胰周、腹膜后少许小淋巴结，糖代谢不高

胰周、腹膜后少许小淋巴结，糖代谢不高

外院CT增强异机融合提示病变侵及邻近腹腔干及其分支（肝固有动脉及脾动脉）

1. 影像重要诊断：

胰腺颈、体交界区软组织肿块，糖代谢持续增高，结合外院增强CT（低强化），考虑恶性病变（高风险，胰腺原发性肿瘤可能性大），病变侵及邻近腹腔干及其分支（肝固有动脉及脾动脉），继发胰体、尾部萎缩并主胰管扩张。

2. 病理结果：腺癌

3.病症概述：

①概述：根据 WHO 分类，按照组织起源不同，胰腺癌病理可分为上皮来源和非上皮来源两大类，起源于腺管上皮的导管腺癌占全部胰腺癌中的 80%～90%。另外有比较少见的类型，包括黏液性囊腺癌、腺泡细胞癌、腺鳞癌和和神经内分泌肿瘤及各种混合性肿瘤。

②临床表现：胰腺癌恶性程度较高，进展迅速，但起病隐匿，早期症状不典型，大部分患者就诊时已属于中晚期。常见症状包括腹部不适或腹痛、不明原因的体重减轻、食欲不振、恶心、呕吐以及伴发糖尿病。首发症状还与肿瘤的部位和范围有关，如果肿瘤长在胰头部位，早期便可出现梗阻性黄疸；而早期胰体尾部肿瘤一般无黄疸。

③治疗与预后：胰腺癌的治疗方法因人而异，医生根据患者不同的病情选择不同的诊疗手段，包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、介入治疗和最佳支持治疗等。

④鉴别诊断：需要与慢性胰腺炎、壶腹癌、胰腺囊腺瘤与囊腺癌鉴别，本中心利用各类影像设备同诊断平台的优势，PET/CT配合其他影像设备（如异机融合），能对病灶较早做出诊断，为患者争取宝贵的治疗时间。

参考文献等相关资料：

[1] 王中秋,卢光明,郑玲,等.PET/CT及其他影像手段对胰腺癌诊断的比较研究[J].医学影像学杂志, 2006, 16(1):4.DOI:10.3969/j.issn.1006-9011.2006.01.027.

[2] 杜磊,王观筠,徐晓丹,等.~(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT代谢参数在预测交界可切除及局部晚期胰腺癌患者接受新辅助化疗后病理反应及预后价值分析[J].临床军医杂志, 2024, 52(3):235-239.

[3] 华靓,陈艳,陶中宁.多模态MRI联合PET/CT在胰腺癌诊断中的价值对比[C]//第二届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（一）.2022.

发布于：陕西省